Anfrage

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      Step 10

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      Step 12

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    1/11

    Start

    Schritt 1

    Tragen Sie aktuell bereits Hörgeräte?

    JaNein

    Schritt 2

    Waren Sie bereits bei einem HNO-Arzt zur Höruntersuchung?

    JaNein

    Hat Ihr HNO-Arzt bereits eine Verordnung für Hörgeräte ausgestellt?

    JaNein

    Schritt 3

    Haben Sie in Gesellschaft Schwierigkeiten, Gesprächspartner gut zu verstehen? Oder müssen Sie beim Fernsehen häufig die Lautstärke erhöhen?

    JaNein

    Schritt 4

    Hat Ihr Umfeld schon einmal gesagt, dass Sie vielleicht einen Hörtest machen oder Hörgeräte ausprobieren sollten?

    JaNein

    Schritt 5

    Wie stark beeinträchtigt Sie Ihr Hörverlust im Alltag?

    WenigMittelStark

    Schritt 6

    Wie lautet Ihr Vorname?

    Schritt 7

    Wie lautet Ihr Nachname?

    Schritt 8

    Unter welcher Telefonnummer können wir Sie erreichen?

    Schritt 9

    In welcher Stadt oder Postleitzahl leben Sie?
    (Bitte nur die PLZ angeben)

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